梯形自动加压钢板治疗胫骨骨折骨不连

目的 探讨胫骨骨折骨不连的治疗和预防方法。方法 采用梯形自动加压钢板治疗胫骨骨折骨不连21例,其中13例同时行植骨术。结果 21例术后经4～15个月的随访,平均6.5个月达到骨折临床愈合,无一例继发感染,2例出现踝关节功能障碍,再次行关节松解及跟腱延长术。结论 骨缺损及骨折局部血运差是引起骨不连的主要原因,但内固定不合理也是骨不连的常见原因。采用梯形加压钢板及髂骨植入既有一定的强度,又能为骨折端提供良好血运,因此能促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。     

带锁髓内针治疗30例四肢长骨干骨折术后不愈临床观察

目的：探讨带锁髓内针在治疗四肢长骨干骨折术后不愈的疗效。方法：采用带锁髓内针和植骨、固髓生治疗四肢长骨干骨折术后不愈30例。基中男23例，女7例；平均年龄35岁。致伤原因分别为交通伤、高处坠落伤，术后早期不负重功能锻炼。结果：30例随防平均11月，所有病历均临床愈合，邻近关节功能较术前有明显改善，无断针、断钉等发生。结论：带锁髓内针是目前治疗四肢长骨干骨折术后不愈的有效方法之一，固定牢固操作少，术后可早期功能锻炼，关节功能恢复较好。     

内固定治疗开放性Pilon骨折

目的 :通过对开放性Pilon骨折的内固定手术治疗分析 ,探讨手术方法及如何提高其疗效。方法 :1995～2 0 0 1年采用手术治疗开放性Pilon骨折 2 7例 ,全部病例行解剖重建、坚强内固定的手术方法治疗。结果 :参照Ovadia等的功能评定标准 ,优 8例 ,良 13例 ,可 4例 ,差 2例。结论 :术前全面评估、周密设计 ,恰当的手术方法及手术技术是提高内固定治疗开放性Pilon骨折疗效的关键。     

延期内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨延期内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的优越性、可行性和手术时机。方法自1999年1月至2003年12月，共收治复杂胫骨平台骨折56例。按照Schatzker分类法Ⅳ型10例，Ⅴ型31例，Ⅵ型15例。本组病例均先行骨牵引，伤后3周行手术切开复位及支持钢板内固定治疗，术后早期CPM功能锻炼。结果本组56例获得随访，随访时间为1～4a、平均2．5a。所有病例术后均恢复了患肢的正常力线，患膝稳定。骨折复位满意，在6个月内完全愈合。无1例发生神经血管损伤及切口深部感染等并发症。56例中有38例解剖复位，按Sanders膝关节疗效评分法评定结果为优19例，良13例。可6例；18例非解剖复位，其疗效评定为优8例，良7例，可3例。总优良率为83．9％，两组之间比较差异无显著性意义（Wilcoxon检验，P〉0．05）。结论延期手术治疗复杂胫骨平台骨折有利于骨折复位或整复塌陷关节面及内固定，从而恢复下肢整体力线及维持膝关节的稳定性，便于术后进行早期功能锻炼，患肢功能恢复好，并发症少。     

经椎小关节入路手术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的介绍经椎小关节入路手术治疗复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法采用后正中切口显露相应节段患侧的椎小关节,切除上一椎骨的下关节突,显露下一椎骨的上关节突关节面,再切除下一椎骨上关节突的内1/2进入椎管,切除残存的黄韧带,显露硬脊膜和神经根,松解黏连,扩大神经根管并切除膨出的纤维环,摘除髓核,与硬脊膜及神经根黏连的瘢痕组织不作切除。结果从2002—2009年采用此方法手术治疗复发性腰椎间盘突出症64例,经平均4.2年随访,全部病例均获得满意疗效。结论经椎小关节入路这种方法解剖清楚,操作方便,显露充分,创伤小,出血少,手术时间短。无一例出现硬膜撕裂、神经损伤等手术并发症。     

伸直型膝关节僵硬松解术后麻醉下CPM应用16例护理

本院采用伸直型膝关节僵硬松解术辅助麻醉了关节持续被动运动（CPM方法）治疗膝关节外粘连世僵直。现将护理16例病人的体会汇报如下。1临床资料三回一般资料本组共治疗］6例病人。其中男13例,女3例,年龄19岁～46岁,病程8月～2年。股骨下端并髌骨骨折6例,股骨干或股骨下端骨折5例,髌骨折2例,股骨颈并胫骨上端骨折2例。前交叉韧带断裂并膝关节陈旧性半脱位韧带重建,关节复位术后1例。施行松解术前,膝关节活动度均在0°～30°,平均26°,股四头肌肌力Ⅳ至Ⅴ级,X线照片证实骨折愈合,未见膝关节骨性强直。12治疗方法16例患者术中皆…     

棘突旁小切口微创手术治疗老年腰椎间盘突出症

目的 :探索治疗老年性腰椎间盘突出症的理想入路和手术方法。方法 :1994～ 2 0 0 2年采用病变棘突连线旁纵行小切口 ,微创开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症 86例 ,术后随访 1～ 6年。结果 :按Macnab疗效评定标准 ,本组病例优 48例 ,良 3 3例 ,可 5例 ,无差病例。结论 :本术式具有手术创伤小 ,出血少 ,显露好 ,操作方便 ,减压充分 ,不影响脊柱的稳定 ,术后并发症少等优点 ,符合外科微创的要求     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：60例腰椎间盘突出症行MED,60例腰椎间盘突出症行OLD,并随访6-18个月。结果：按Nakai分级,MED组：优52例,良5例,可3例,优良率95.00%;OLD组：优42例,良11例,可7例,优良率88.33%。经χ2检验,两组优良率及腿痛相差不显著（P〉0.05）;但术后两组腰痛相差非常显著（P〈0.01）,腰部前屈程度相差显著（P〈0.05）,恢复工作时间（〈12周）相差显著（P〈0.05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬,较早恢复工作,效果满意,为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED,某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

人工股骨头置换术在高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的应用(附21例报告)

目的探讨人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证和方法及评价疗效。方法应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折21例,并随访12~54(平均26)个月。结果21例中无1例因手术并发症死亡,有1例因肺心病于术后16个月死亡;无1例发生伤口感染,骨折均在6个月内愈合;有2例出现假体下沉,有轻、中度髋部疼痛。髋关节功能按Harris评分,优9例,良8例,可3例,差1例,总优良率81%。结论人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的一种安全而有效的方法,但应严格掌握其手术适应证。     

儿童尤文肉瘤误诊4例分析

灯我院1999～2005年将尤文肉瘤误诊为急性骨髓炎的4例分析如下。